32歲的萬杰（化名）面容浮腫、精神萎靡地來到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）全科醫(yī)學(xué)科就診，他告知醫(yī)生：“這一年來，我像吹氣球一樣‘胖’了20斤，整天沒精神，跑也跑不動，爬三樓就喘，記憶力也比以前差了很多，連昨天的開會內(nèi)容都記不清?！?/p>

接診的全科醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師肖智權(quán)發(fā)現(xiàn)他眼瞼浮腫、皮膚冰涼且異常干燥，詢問其身高170厘米，體重165斤，初步懷疑該患者為內(nèi)分泌代謝性疾病可能性大，為其安排相關(guān)檢查，確診為甲狀腺功能減退癥。

“患者并非真正發(fā)福，而是患上了‘黏液性水腫’?！毙ぶ菣?quán)解釋，由于甲狀腺激素嚴重不足，新陳代謝幾乎陷入停滯，大量黏多糖和水分積聚在皮下組織，形成非凹陷性水腫——手指按壓皮膚不會出現(xiàn)明顯凹坑。這種特殊的水腫讓他的面容變得臃腫呆板，即使嚴格節(jié)食、增加運動，體重依然攀升，反而加重疲憊感。更危險的是，心臟彩超顯示他已出現(xiàn)心包積液，這正是甲減引發(fā)心力衰竭的信號。

肖智權(quán)表示，甲減是健康“偽裝大師”。該患者的乏力嗜睡曾被歸咎于工作壓力，記憶力下降被認為是熬夜所致，體重增加則被簡單歸為“中年發(fā)?！薄嶋H上，甲狀腺功能衰退時，全身器官都會“慢動作”：心跳變緩、腸道蠕動減速致便秘、大腦反應(yīng)遲鈍。若不及時干預(yù)，可能引發(fā)多系統(tǒng)危機。

確診病情后，萬杰接受肖智權(quán)的建議，開始接受左甲狀腺素鈉替代治療。每天清晨空腹服藥，1月后復(fù)查，其TSH（促甲狀腺激素）指標下降，眼瞼浮腫消退，氣喘減輕，體重回落5斤，精力逐漸恢復(fù)。肖智權(quán)強調(diào)，服藥需持之以恒，要準時，避免與豆?jié){、鈣片同服，初期每月監(jiān)測?TSH（促甲狀腺激素）?指標。

“隨著現(xiàn)代生活壓力劇增，近五年甲狀腺疾病發(fā)病率上升?！毙ぶ菣?quán)提醒，持續(xù)莫名疲憊、難以解釋的體重增加、頑固怕冷或記憶減退，可能是甲狀腺發(fā)出的求救信號。建議有家族史、育齡女性、頸部接受過放射治療等甲狀腺疾病高危人群定期篩查甲狀腺功能，簡單血液檢測就能讓甲減“現(xiàn)形”。

（通訊員 高晶晶 秦璐）

責編：陳方

一審：陳方

二審：湯世明

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來源：華聲在線

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